Закон о доступном медицинском обслуживании: планы Bronze, Silver, Gold или Platinum

Лиза Ягода, Николь Дуриц, Джоан Фридман

Авторские права © 2014 AARP. Все права защищены.

Если вы делаете покупки на Рынке медицинского страхования для получения страховки, которую вы обязаны иметь в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), вы обнаружите, что доступные вам планы помечены типом металла: бронза, серебро, золото или платина. (Если вам меньше 30 лет или вы не можете найти страховое покрытие на Торговой площадке, которое стоит менее 8 процентов вашего дохода, вы также можете подумать о катастрофических планах.)



Металлы представляют различные уровни покрытия, которое вы получаете, и то, что план платит в среднем. Уровни плана делают нет представляют качество получаемого вами медицинского страхования. ACA требует, чтобы все планы Marketplace предлагали основные преимущества для здоровья, в том числе профилактические и оздоровительные услуги, без дополнительной оплаты.

Хотя планы Marketplace, безусловно, могут отличаться друг от друга типами предлагаемого дополнительного покрытия, металлические обозначения используются строго для того, чтобы подчеркнуть, как вы и страховая компания разделяете расходы по плану, а не для обозначения качества плана.

Вот краткое изложение:

  • Бронза: Если вы покупаете бронзовый план, вы можете рассчитывать на то, что в целом будете платить относительно низкие страховые взносы, но личные расходы в виде доплат, совместного страхования и франшизы являются самыми высокими среди всех четырех категорий.

    Планы Bronze покрывают примерно 60 процентов расходов на здравоохранение, а частные лица несут ответственность примерно за 40 процентов. Таким образом, бронзовый план, вероятно, будет наиболее целесообразным для тех, кто не планирует часто пользоваться услугами здравоохранения в течение года.

  • Серебро: Премия серебряного плана обычно выше, чем у бронзового плана, а его наличные расходы ниже. Планы Silver покрывают примерно 70 процентов расходов на здравоохранение, а частные лица несут ответственность примерно за 30 процентов.

  • Золото: Премия по золотому плану обычно выше, чем по серебряному плану, а его наличные расходы ниже. Планы Gold покрывают примерно 80 процентов расходов на здравоохранение, а частные лица несут ответственность примерно за 20 процентов.

  • Платина: Надбавки по платиновому плану обычно самые высокие среди уровней металлов, а его наличные расходы самые низкие. Планы Platinum покрывают примерно 90 процентов расходов на здравоохранение, а частные лица несут ответственность примерно за 10 процентов.

    В то время как план «бронзовый» может иметь смысл для здорового человека, который ожидает, что ему не потребуется медицинская помощь, план «платиновый» может иметь смысл для тех, кто ожидает, что ему потребуются постоянные и / или интенсивные медицинские услуги.

Насколько существенны различия в страховых взносах между различными планами на металл? Вы можете ответить на этот вопрос, только ознакомившись с предложениями торговой площадки вашего штата; посещение HealthCare.gov для начала.

Вообще говоря, вы можете платить на несколько тысяч долларов больше в год за премию для платинового плана, чем для бронзового плана. Стоит ли делать это заранее? Этот ответ полностью зависит от ваших медицинских потребностей и наличных расходов, с которыми вы можете столкнуться при выборе бронзового плана.

Правительство США установило финансовые субсидии, чтобы помочь лицам, приобретающим страховку через онлайн-торговую площадку. Если ваш доход соответствует критериям для получения этой помощи, вы должны зарегистрироваться в плане страхования металлов (а не в планах на случай катастроф), чтобы получить налоговую льготу для оплаты ваших страховых взносов.

Если вы имеете право также сократить свои наличные расходы, вы должны быть специально подписаны на серебряный (средний) план.